姓  名				性  别				民  族
出生地点				出生日期		年   月   日		文化程度
何年何月毕业 于何校何专业
技 术 职 称							现任职务
入 党 年 月
爱人姓名、工 作单位及职务
家 庭 住 址
工     作     简     历	起  止  年  月				在何单位做何工作任何职务
外语考试成绩（写明参加何单位何年何月组织的考试和语种）
体格检查结果 （写明医院全名及检查日期）

选派单位综合审查意见（政治 思想和业务水平等）	（单位公章） 主管负责人签名：                                      年    月    日
出国归口管理部门审核意见	（单位公章） 主管负责人签名：                                        年    月    日
备     注